Imagens em doenças infecciosas: uma causa rara de Metástase Equinocócica Alveolar

A tomografia computadorizada do tórax após o transplante (A) mostra lesões de massa hipodensa (setas) na área paracardíaca e dentro do parênquima pulmonar. Imagens de TC cerebral axial sem contraste após o transplante (B) mostram lesões hiperdensas no cérebro (pontas de seta)

Yesilyurt M e Polat G – Uma causa rara de metástase equinocócica alveolar

Mustafa Yesilyurt^[1] e Gökhan Polat^[1]

[1]. Ataturk University, Medical Faculty, Department of Radiology, Erzurum, Turkey.

Autor correspondente: Dr. Mustafa Yesilyurt. e-mail: drmyesilyurt@gmail.com

Contribuição dos autores

MY: Concepção e desenho do estudo, Aquisição de dados, Elaboração do artigo; GP: Concepção e desenho do estudo, Aprovação final da versão a ser submetida.

Conflito de Interesses

Os autores declaram que não têm conflito de interesses com a publicação deste artigo.

Proteção de agentes humanos e animais

Os autores declaram que nenhum experimento foi realizado em humanos ou animais neste estudo.

Confidencialidade dos dados/direito à privacidade e consentimento informado

Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo.

Orcid

Mustafa Yesilyurt: https://orcid.org/0000-0002-7605-4940

Gökhan Polat: https://orcid.org/0000-0002-9184-8730

Recebido em 22 de novembro de 2022 – Aceito em 28 de dezembro de 2022

Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, foi encaminhado ao ambulatório de cirurgia geral do nosso hospital com diagnóstico de cisto de equinococose alveolar. Após o exame e imagem, foi realizado transplante hepático (Figura 1). Não foram encontradas lesões equinocócicas nas outras partes do corpo antes da cirurgia de transplante. Após a cirurgia, o paciente recebeu tratamento imunossupressor. A tomografia computadorizada (TC) do cérebro e a TC torácica foram realizadas 1 ano após o transplante. Múltiplas lesões solitárias foram observadas no parênquima cerebral e pulmonar (Figura 2). As lesões foram biopsiadas e diagnosticadas como metástase equinocócica alveolar.

A equinococose alveolar é uma infecção parasitária crônica e maligna causada por helmintos echinococcosis multilocularis¹. Afeta principalmente o fígado. A ressecção hepática radical é o tratamento mais eficaz para o câncer de fígado. O transplante hepático pode ser utilizado como método curativo para o tratamento de casos irressecáveis¹. No entanto, os tratamentos imunossupressores usados após o transplante raramente podem causar envolvimento metastático na equinococose alveolar². Aqui, relatamos um caso raro de equinococose alveolar que recidivou como metástases pulmonares e cerebrais algum tempo após transplante hepático. Embora a ressecção seja o tratamento potencial que oferece a melhor sobrevida na equinococose alveolar, foi mostrado que um aumento significativo na metástase e disseminação para os tecidos circundantes pode ocorrer como resultado da terapia imunossupressora atual³. Portanto, o papel preciso e a duração da terapia imunossupressora perioperatória precisam ser examinados.

Agradecimentos

Oferecemos nossos mais profundos agradecimentos às instituições que forneceram suporte técnico para o

desenvolvimento e implementação deste estudo.

Referências

1. Kern P, Bardonnet K, Renner E, Auer H, Pawlowski Z, Ammann RW, et al. European echinococcosis registry: human alveolar echinococcosis, Europe, 1982–2000. Emerg Infect Dis. 2003;9(3):343-9. Available from: https://doi.org/10.3201/eid0903.020341
2. Caire Nail L, Rodríguez Reimundes E, Weibel Galluzzo C, Lebowitz D, Ibrahim YL, Lobrinus JA, et al. Disseminated alveolar echinococcosis resembling metastatic malignancy: a case report. 2017;11(1):113. Available from: https://doi.org/10.1186/s13256-017-1279-2
3. Lachenmayer A, Gebbers D, Gottstein B, Candinas D, Beldi G. Elevated incidence of alveolar echinococcosis in immunocompromised patients. Food Waterborne Parasitol. 2019;16:e00060. Available from: https://doi.org/10.1016/j.fawpar.2019.e00060

FIGURA 1: Imagens de tomografia computadorizada (TC) axial sem contraste e com contraste (A) mostram uma lesão em massa hipodensa no lobo esquerdo do fígado antes do transplante. TC axial com contraste após transplante de fígado (B)

FIGURA 2: A tomografia computadorizada do tórax após o transplante (A) mostra lesões de massa hipodensa (setas) na área paracardíaca e dentro do parênquima pulmonar. Imagens de TC cerebral axial sem contraste após o transplante (B) mostram lesões hiperdensas no cérebro (pontas de seta)